Psicoterapias

guia de estudos

Professor José Waldo Saraiva Câmara Filho

Visões:

1. Enfoque dos fatores psicológicos em toda a relação profissional médico e paciente ( parte de uma boa relação terapêutica ) – interesse e sensibilidade aos problemas psicológicos do paciente

2. Psicoterapias formais com especificidades teóricas e técnicas aplicadas individualmente ou ao grupo

Comportamentais e cognitivas

Intervenções mais diretas e focadas no problema específico do paciente

Foco nos sintomas

Psicodinâmica de forma geral – enfoque analítico

Exploração de mecanismos psicodinâmicos ou inconscientes

Foco na pessoa

Busca de mudanças em características de personalidade de forma não diretiva

Psicoterapias breves

Pode haver superposição dos dois modelos

Histórico

Evolução de práticas religiosas...magnetismo...hipnotismo...

A. Psicanálise

Base de diversas terapias psicodinâmicas

1. Método de tratamento das neuroses

2. Conjunto de teorias sobre as funções psicológicas humanas

3. Método de investigação sobre o funcionamento normal e patológico da mente

Neurose de transferência

Técnicas:

1. Sugestão ( indução )
2. Abreação
3. Esclarecimento
4. interpretação

Indicações

Freud – histeria e neurose compulsiva

Perda de primazia para o tratamento do TOC e fobias

Problemas de relacionamento ou personalidade em que conflitos passados se refletiriam na vida presente do paciente produzindo sintomatologia física e psicológica

Necessária a avaliação da capacidade crítica do paciente ( formação de vínculo terapêutico estável e aprofundamento da análise )

Pouca resposta:

1. Quadros psicóticos e dependência de substância
2. Idade avançada
3. Quadros ansiosos agudos
4. Situação ( financeira, familiar, religiosa ) que não permitiriam as necessárias mudanças

B. Psicoterapias Breves, Focais e de Apoio

Objetivam resultados mais imediatos, práticos e de acesso mais fácil aos vários estratos sociais

Orientadas ao mundo consciente do paciente

Aceitação de metas mais limitadas e objetivas

Profissionais de diferentes formações

C. Terapias de Grupo

Agente terapêutico principal: o grupo

Paciente e seus problemas num contexto social

Favorecimento da socialização

Contra-indicação:

Pactes hostis ou com ansiedade social grave

Quadros psicóticos paranóides

D. Terapia Familiar

Relações entre membros da família como objeto principal de atenção e mudança

E. Terapia de Casal

Foco no relacionamento de casais procurando aprimorar a relação conjugal e corrigir comportamentos disfuncionais que ameacem o relacionamento

F. Terapia Comportamental

Conjunto de técnicas terapêuticas que visam mudar comportamentos disfuncionais diretamente sem focalizar conflitos inconscientes hipotéticos

Objetivo de alterar o comportamento que provoca restrições profissionais, sociais ou no lazer do paciente

Análise comportamental

Dessensibilização sistemática

Duração

Exposição in vivo e na imaginação

Rapidez + intensidade ( flooding )

Habituação específica

Técnicas de relaxamento

Treino de habilidades sociais

G. Terapia Cognitiva

Schemas – esquemas cognitivos – conjunto de idéias que refletem a maneira como o indivíduo organiza a informação a respeito próprio e do ambiente. Núcleo representado por experiências passadas mais significativas e emocionalmente mais importantes

Esquemas cognitivos interferem na maneira como a informação é apreendida e processada determinando que partes da informação são importantes e como a realidade deve ser interpretada

Unidade central se distorcida → viés básico no processamento da informação

Esquemas cognitivos uma vez estabelecidos → resistentes a mudanças

Na depressão – tríade cognitiva: percepção enviesada e negativa do eu, do mundo e do futuro

Na ansiedade – percepções irreais e exageradas diante do perigo